“昔日帝王將相病，飛入尋常百姓家。”這里所說的“帝王將相病”就是我們耳熟能詳?shù)耐达L(fēng)！

​痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病。隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛風(fēng)和高尿酸血癥的患病率逐年增長(zhǎng)，且呈年輕化的趨勢(shì)。

2016年第四屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)痛風(fēng)學(xué)專業(yè)組在本屆年會(huì)上經(jīng)過眾多專家討論，正式提出倡議，將每年4月20日定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，時(shí)值第5個(gè)全民關(guān)注痛風(fēng)日，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)合作單位聯(lián)合貴陽強(qiáng)直醫(yī)院共同推出了以“4.20全民關(guān)注痛風(fēng)日·遠(yuǎn)離痛風(fēng)，我們?cè)谛袆?dòng)”為主題的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，旨在普及痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)，呼吁民眾和臨床醫(yī)護(hù)注重痛風(fēng)和高尿酸血癥的早期篩查、預(yù)防和治療。

痛風(fēng)與腎臟病變的淵源

關(guān)節(jié)疼痛是為大眾熟知的痛風(fēng)癥狀，但是高尿酸血癥、痛風(fēng)還會(huì)損害腎臟，導(dǎo)致腎功能不全。這類病人還常合并高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病等代謝異常疾患，容易引起血管粥樣硬化，終導(dǎo)致冠心病和腦卒中的發(fā)生。

交流會(huì)上，來自海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病專家委員會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組委員、北京積水潭醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃彥弘教授作了關(guān)于《痛風(fēng)與腎》的學(xué)術(shù)報(bào)告，她指出：“高尿酸血癥與腎臟損害密切相關(guān)，血尿酸輕度升高的時(shí)候，腎功能出現(xiàn)損傷的風(fēng)險(xiǎn)大約是正常人的2倍，當(dāng)血尿酸水平大于540μmol/L的時(shí)候，腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍。高尿酸血癥可引起3種類型的腎損害，慢性尿酸性腎病、急性尿酸性腎病，以及尿酸性腎結(jié)石。”

高尿酸損傷腎損害的機(jī)制

黃彥弘教授分別從以下三點(diǎn)闡述了高尿酸與腎損傷的發(fā)生機(jī)制。

▶尿酸鹽結(jié)晶的直接損害，尿酸鹽結(jié)晶可以直接沉積于腎小管間質(zhì)，使腎小管間質(zhì)發(fā)生炎癥纖維化，導(dǎo)致腎小管變性和萎縮。

▶高尿酸血癥影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，高尿酸血癥可以引起血管平滑肌細(xì)胞增生，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，激活局部的環(huán)氧合酶2（COX2）和腎素—血管緊張素（RAS）系統(tǒng)，誘發(fā)氧化應(yīng)激，導(dǎo)致腎小球的動(dòng)脈病變，引起腎缺血。

▶高尿酸血癥可誘導(dǎo)免疫激活和促炎反應(yīng)，是炎性介質(zhì)釋放的觸發(fā)因素，包括腫瘤壞死因子-α、細(xì)胞黏附因子1、白介素-6等，使腎小管間質(zhì)發(fā)生炎性增生缺血，終導(dǎo)致腎臟纖維化。

�？铺厣�治療，不一樣的治療體驗(yàn)

作為貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)會(huì)員、貴陽強(qiáng)直醫(yī)院院長(zhǎng)的朱紅梅則從臨床實(shí)踐用大量事實(shí)案例向大家闡述了高尿酸血癥/痛風(fēng)與腎損傷的關(guān)系，并以一篇名為《PRP治療痛風(fēng)病例分享》的研究課題報(bào)告結(jié)束了本屆4.20全民關(guān)注痛風(fēng)日的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

她指出：“一直以來，大家關(guān)于痛風(fēng)和高尿酸血癥的防治方式、忌口食物、治療藥物等各類信息良莠不齊，大眾難免陷入難辨信息真假的困擾，還有一部分人對(duì)病癥視而不見，不采用有效的措施進(jìn)行治療，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到慢性骨病患者(如:痛風(fēng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎)，因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而忍痛好幾年，一直不肯做手術(shù)只是吃藥延緩癥狀。這不僅不能從根本上解決問題，還延誤了治療時(shí)機(jī)。

PRP注射是一種新的非手術(shù)治療方法，并不需要開刀。只需抽取自身的外周血液20-30毫升，經(jīng)過特殊機(jī)器離心萃取活化之后再注射到治療部位，其所含的豐富的生長(zhǎng)因子可以先抑制受傷組織的炎癥并減緩疼痛，接著再發(fā)揮修復(fù)能力，逐漸修補(bǔ)受傷組織，增加自身修復(fù)能力，從而避免了對(duì)治療藥物的依賴性。

PRP可以促進(jìn)骨和軟組織的修復(fù)，有效減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，消除關(guān)節(jié)腫脹，改善受累關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，從而提高患者生活質(zhì)量，為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等慢性骨病患者提供了一個(gè)全新的治療方法。由于PRP來源于患者自體血液，所以具有無疾病傳染及免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，改變了骨病患者常年用藥但是療效不佳的治療窘境。”

后她強(qiáng)調(diào)：“治療痛風(fēng)絕不只是止痛這么簡(jiǎn)單。光是急性發(fā)作時(shí)用止痛藥，不能從根子里解決問題。”朱紅梅說，治療痛風(fēng)重要的一點(diǎn)就是降尿酸�；颊咝枰�改變不良的飲食習(xí)慣，戒酒、多吃蔬菜，少吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟；另一方面就是調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能，要在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范治療。因此，預(yù)防高尿酸血癥，抗擊痛風(fēng)，必須是醫(yī)患協(xié)力才能共同完成的目標(biāo)！

編后語

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高尿酸血癥（HUA）患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長(zhǎng)率迅速增長(zhǎng)。痛風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。龐大的患病人群、年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，為家庭、社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

在亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心(HGMC)主席李長(zhǎng)貴教授以及相關(guān)科研、臨床診療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心(HGMC)貴陽分中心于2020年8月正式落戶貴陽強(qiáng)直醫(yī)院。截止到目前，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院在痛風(fēng)治療方面已累積1萬余成功案例，建立了貴州省痛風(fēng)石博物館，醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)處于西南地區(qū)�？漆t(yī)院前列。在痛風(fēng)慢病管理方面已為1萬余名痛風(fēng)患者建立慢病管理檔案,根據(jù)患者的病情制定規(guī)范化的治療策略，進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪，指導(dǎo)患者日�？祻�(fù)訓(xùn)練。

亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心(HGMC)貴陽分中心貴陽強(qiáng)直醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)在名譽(yù)顧問李長(zhǎng)貴教授的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，同時(shí)基于臨床大量痛風(fēng)微創(chuàng)手術(shù)療效觀察數(shù)據(jù)及慢病管理有效抗復(fù)發(fā)數(shù)據(jù),總結(jié)出一套“痛風(fēng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診療體系”。該體系得到亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心(HGMC)的高度認(rèn)可。

未來,貴陽強(qiáng)直醫(yī)院還將細(xì)化痛風(fēng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn), 從“融晶保腎調(diào)代謝”治療理念精準(zhǔn)檢測(cè)、疑難病例多學(xué)科會(huì)診、精準(zhǔn)定量靶向治療、痛風(fēng)患者慢病管理，全方位為痛風(fēng)患者的健康保駕護(hù)航。