關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)結(jié)石是痛風(fēng)病發(fā)不同時(shí)期比較常見的癥狀表現(xiàn)。痛風(fēng)前期即無癥狀的高尿酸血癥期,僅僅表現(xiàn)為血尿酸的升高,很多患者是在例行血液檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。而到了痛風(fēng)早期即痛風(fēng)的急性發(fā)作期,表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,甚至行走困難。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后,關(guān)節(jié)可有效恢復(fù)正常,無功能障礙,但可反復(fù)發(fā)作。若不及時(shí)治療,長期不愈,會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石形成,甚至?xí)心I臟病變,影響腎正常功能。
【常見癥狀】疼痛、腫脹、結(jié)石都是痛風(fēng)的常見癥狀
臨床上,我們根據(jù)痛風(fēng)發(fā)病嚴(yán)重程度不同,將痛風(fēng)分為無癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)期、不發(fā)作期、慢性痛風(fēng)期以及慢性痛風(fēng)性腎病變期,而疼痛、腫脹、結(jié)石也相對(duì)應(yīng)的存在不同發(fā)病時(shí)期之中。
(圖:痛風(fēng)在臨床上的幾種癥狀表現(xiàn))
階段、 無癥狀高尿酸血癥:通常是在例行抽血檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)尿酸值偏高,此階段的病人沒有特殊癥狀,不需要藥物治療,只要飲食控制即可。但是此種狀態(tài)以后易引起急性痛風(fēng)或尿路結(jié)石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少數(shù)人則可能終生無癥狀。在門診常可見病人把一切的關(guān)節(jié)或軟組織癥狀,歸咎于尿酸過高,事實(shí)上有不少病人其尿酸過高是屬于無癥狀高尿酸血癥。
第二階段、急性痛風(fēng)期:此時(shí)有八成的患者血中尿酸值均高,易侵犯中年男性和停經(jīng)后的婦女。常發(fā)生在半夜,發(fā)生部位出現(xiàn)紅、腫、熱及嚴(yán)重疼痛,大多發(fā)生在大腳趾關(guān)節(jié),其他受影響的關(guān)節(jié)還包括有腳跟、膝部、手腕、手指和手肘,發(fā)病時(shí)可以有一個(gè)或以上關(guān)節(jié)受影響。
第三階段、不發(fā)作期:指二次急性痛風(fēng)中間之無癥狀期間,病人在次和第二次急性痛風(fēng)發(fā)作之間隔時(shí)間差異頗大,可長達(dá)十余年亦可短至數(shù)個(gè)月。而此時(shí)病人也因?yàn)闆]有癥狀,而忘了吃藥及飲食控制,尿酸的濃度再度升高,沉積于身體各處,漸漸造成痛風(fēng)石。
第四階段、慢性痛風(fēng)期:痛風(fēng)患者若沒有接受適當(dāng)治療,在十年后可能會(huì)變成慢性痛風(fēng),病人除了有長期慢性關(guān)節(jié)疼痛外,還會(huì)使關(guān)節(jié)逐漸腐蝕,導(dǎo)致功能障礙。
第五階段、慢性痛風(fēng)性腎病變:因?yàn)槟蛩猁}可能因沉積于腎臟所引起的,痛風(fēng)病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結(jié)石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。